Chirurgie orale et maxillo-faciale

La pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut provoquer des douleurs dans l'articulation de la mâchoire, ainsi que dans les muscles qui contrôlent le mouvement de la mâchoire. L'origine de ce trouble est souvent difficile à identifier et peut être liée entre autres à de multiples facteurs tels que la génétique, les lésions de la mâchoire et l'arthrite. Cette pathologie peut être traitée par traitements non chirurgicaux, bien que certains patients finissent par nécessiter une intervention chirurgicale. La gestion intégrale par une équipe interdisciplinaire offre d'excellents résultats dans la pathologie de l'ATM et de la douleur orofaciale.

La chirurgie mini-invasive, telle que l'arthroscopie, résout la plupart des cas nécessitant une intervention.

Le traitement et l'intervention pour les tumeurs varient en fonction de la pathologie du patient, de son stade actuel de développement et de ses symptômes. Nous pratiquons la chirurgie ablative du cancer de la tête et du cou, la biopsie du ganglion sentinelle dans le carcinome épidermoïde de la cavité buccale, la chirurgie reconstructive (entre autres avec des techniques microchirurgicales).

Parmi les interventions effectuées, on peut citer les corticotomies maxillaires, l'expansion chirurgicale du maxillaire (SARPE) et la chirurgie orthognatique (monomaxillaire et bimaxillaire), ainsi que la mentoplastie.

La planification 3D de la chirurgie avec la fabrication de guides chirurgicaux personnalisés et de plaques d'ostéosynthèse sur mesure nous permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques tout en minimisant la durée de l'intervention et en améliorant le post-opératoire.

La cryothérapie à l'aide d'appareil, qui permet d'appliquer le froid à température constante avec l'utilisation de masques faciaux, nous offre une excellente solution pour la gestion des gonflements et de la douleur postopératoire.

La chirurgie de l'apnée du sommeil n'est recommandée qu'après avoir essayé d'autres traitements non chirurgicaux. Cette chirurgie peut impliquer entre autres l'ablation ou la réduction d'un tissu, le repositionnement de l'os maxillaire, des implants, la stimulation nerveuse du nerf hypoglosse ou une trachéotomie. La proposition de traitement de nos médecins se fera en fonction de l'état du patient.

La prise en charge de cette pathologie par une équipe interdisciplinaire offre des solutions alternatives à la PPC, comme les dispositifs d'avancement mandibulaire (DAM) ou la chirurgie orthognatique. La chirurgie orthognatique d'avancement et de rotation maxillomandibulaire est parfois proposée comme une solution définitive pour corriger ce syndrome.

Le traitement de la paralysie faciale dépendra de l'âge, du degré d'atrophie musculaire, du temps écoulé depuis le début de la paralysie et des attentes du patient.

Les techniques de réparation dynamiques ont pour objectif de restaurer la fonction nerveuse et donc musculaire. La proposition de traitement sera élaborée, selon le degré de la paralysie (aiguë si elle est inférieure à 3 semaines, intermédiaire si elle est inférieure à 2 ans ou chronique si elle est supérieure à 2 ans).

Les chirurgies dites statiques peuvent être indiquées pour les patients atteints de paralysie faciale chronique, temporaire ou en phase de récupération, ainsi que pour les patients qui ne souhaitent pas de chirurgies complexes mais qui cherchent une amélioration de leur apparence et de leur qualité de vie.

La suspension statique (fils tendus pour retendre la peau relâchée) représente une alternative pour les patients qui ne souhaitent pas d'intervention chirurgicale. Cette technique complète également les chirurgies dites dynamiques et statiques.

Les dernières avancées en chirurgie endoscopique des glandes (sialendoscopie) offrent des possibilités pour traiter les problèmes obstructifs tels que la sténose ou la lithiase. Une simple intervention permet souvent de résoudre cette pathologie inflammatoire qui nécessitait autrefois des techniques de résection plus agressives.

L'utilisation de dispositifs technologiques permettant de localiser et de disséquer en toute sécurité le nerf facial (neurostimulateurs) a permis une percée majeure dans le domaine de cette chirurgie délicate.

Les techniques reconstructives appliquées pour camoufler la résection des tumeurs de la glande parotide ont permis de transformer cette chirurgie résective en une chirurgie fournissant d'excellents résultats cliniques et esthétiques.

Les techniques d'imagerie avancées telles que l'angiorésonance et l'écho-doppler, associées à l'utilisation du laser, permettent d'obtenir d'excellents résultats en cas de malformations à faible débit.

Collaborer avec des chirurgiens vasculaires et des radiologues interventionnels peut permettre d'obtenir des résultats optimaux dans la prise en charge des tumeurs avec un débit vasculaire élevé.

La réhabilitation des atrophies maxillaires à l'aide d'implants dentaires représente un défi de taille. L'utilisation optimale de la chirurgie reconstructive et régénérative des tissus durs et mous, ainsi que la technologie 3D pour le diagnostic et le traitement de ces cas ont permis de grands progrès. D'autre part, notre équipe pratique la chirurgie naviguée pour la pose d'implants, ce qui permet une chirurgie plus sûre en temps réel.

Les complications fréquentes de la chirurgie régénérative du sinus maxillaire telles que les sinusites nécessitent une approche conjointe entre chirurgiens maxillo-faciaux et ORL. Le traitement fourni par ces spécialistes offre la possibilité de résoudre ce problème par la chirurgie endoscopique maxillaire.

Nous réalisons également des réhabilitations à l'aide d'implants zygomatiques en cas d'atrophie sévère comme alternative aux greffes osseuses.

Dans la société actuelle, où les moyens de locomotion évoluent, nous constatons une augmentation des cas de fractures maxillo-faciales.

Nous disposons de programmes de diagnostic 3D qui offrent même l'impression de modèles pour la reconstruction ultérieure des fractures déplacées ou des défauts osseux.

Les dernières avancées dans les techniques d'ostéosynthèse ou de chirurgie régénérative permettent d'excellents résultats en matière de réparation.