Dermatologie

Die mikrographisch kontrollierte Chirurgie nach Mohs ist eine Operationstechnik, die eine sehr präzise Behandlung von Hauttumoren ermöglicht, ohne mehr als nötig (Verringerung des Risikos von Narbenbildung) oder weniger als nötig (Verringerung des Rezidivrisikos) zu entfernen.

Diese chirurgische Technik eignet sich besonders bei einem Rezidiv eines zuvor behandelten Tumors, in Bereichen, in denen aus funktionellen oder ästhetischen Gründen ein Maximum an Gewebe erhalten werden soll (Nase, Augenlider, Ohren), bei jungen Menschen oder bei Tumoren mit schlecht abgegrenzten Rändern.

Der Tumor wird entfernt und sofort unter dem Mikroskop untersucht, um zu prüfen, ob er vollständig entfernt wurde. Ist dies nicht der Fall, wird weiter Tumorgewebe aus dem betroffenen Bereich entfernt, bis der Tumor vollständig beseitigt ist.

EMPFEHLUNGEN

In den Tagen vor der Operation: In einigen Fällen kann es sein, dass Ihnen Ihr Hautarzt vor dem Eingriff die Einnahme eines Antibiotikums empfiehlt. Vermeiden Sie entzündungshemmende Medikamente und alkoholische Getränke. Wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, da diese Medikamente in einigen Fällen vor der Operation abgesetzt oder umgestellt werden müssen.

Am Tag der Operation: Frühstücken Sie und nehmen Sie Ihre üblichen Medikamente ein. Kommen Sie nach Möglichkeit in Begleitung. Der Eingriff kann zwischen 2 und 6 Stunden dauern. In den meisten Fällen können Sie nach der Operation nach Hause gehen. Es wird empfohlen, 24 Stunden lang zu ruhen und Schmerzmittel einzunehmen.

• Elektrokoagulation und Kürettage. Operation, bei der die Läsion verbrannt und anschließend mit einem Schneideinstrument entfernt wird.
• Kryochirurgie. Operation, bei der der Tumor eingefroren und zerstört wird.
• Mikrographische Chirurgie. Operation, bei der das Karzinom und möglichst wenig normales Gewebe entfernt werden. Bei diesem Eingriff entfernt der Arzt das Karzinom und untersucht das entfernte Gewebe dann sofort mit einem Mikroskop, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen zurückbleiben.
• Laserstrahl. Bei diesem Verfahren wird ein schmaler Lichtstrahl verwendet, um Krebszellen abzutöten.
• Einfache Exzision. Operation, bei der das Karzinom zusammen mit einem Teil des umliegenden gesunden Gewebes aus der Haut entfernt wird.

Der Eingriff kann eine Narbe auf der Haut hinterlassen. In Abhängigkeit von der Größe des Karzinoms kann Haut von einer anderen Körperstelle entnommen und auf die Stelle, an der das Karzinom entfernt wurde, aufgepflanzt werden (Hauttransplantation). Es gibt verschiedene chirurgische bzw. plastische Methoden, mit denen Narben reduziert werden können.

Ziel der biologischen Therapie ist es, den Körper dazu zu bringen, selbst den Krebs zu bekämpfen. Bei der biologischen Therapie werden körpereigene oder in einem Labor hergestellte Substanzen verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krankheiten zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Die biologische Therapie wird auch als Biological Response Modifier (BRM) Therapy bzw. Immuntherapie bezeichnet.

Bei der photodynamischen Therapie werden eine bestimmte Art von Licht und spezielle Cremes verwendet, um Krebszellen abzutöten.

Wir verfügen über Phototherapiegeräte (UVA, UVB, PUVA), hochmoderne Behandlungen (biologische Therapie) und klassische Optionen (systemische Therapie, topische Mittel) zur Behandlung der Psoriasis.

Behandlungen mit Laser oder gepulstem Licht für vaskuläre Läsionen, Pigmentstörungen, Photoverjüngung und Photoepilation.

Das Vorhandensein einer aktinischen Keratose weist auf eine sonnenbedingte Läsion hin und kann das erste Anzeichen der Entstehung von Hautkrebs sein (Präkanzerose).

Aktinische Keratosen progredieren langsam und über Jahre hinweg und treten in der Regel im Gesicht, an den Ohren, auf der Kopfhaut, im Nacken, auf dem Handrücken und den Unterarmen sowie an den Lippen auf. Es ist wichtig, diese Läsionen frühzeitig zu erkennen, um zu verhindern, dass sie größer werden und in das umliegende Gewebe vordringen. Manchmal können sie Metastasen bilden oder auf innere Organe übergreifen.

Aus dieser Läsion kann sich ein Plattenepithelkarzinom entwickeln.

Basalzellkarzinome treten vor allem bei hellhäutigen, helläugigen Menschen auf, die sich nur schwer bräunen können, oder aber bei Menschen, die sich lange Zeit der Sonne ausgesetzt haben.

Die Läsionen befinden sich an sonnenexponierten Stellen wie Gesicht, Hals, Handrücken und Unterarm.

Die häufigsten Subtypen von Hautkrebs:

• Basalzellkarzinom (70–80 % der Hautkrebsarten)
• Plattenepithelkarzinom (20 %)

1 – Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist ein langsam wachsender Hautkrebs. Es hat seinen Ursprung in den Zellen der Basalschicht der Epidermis und den Haarfollikeln bzw. Talgdrüsen und entwickelt sich in der Regel auf Hautflächen, die der Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind.

2 – Plattenepithelkarzinom bzw. spinozelluläres Karzinom

Dieses Karzinom entsteht in der mittleren Hautschicht (Dermis), gewöhnlich an Stellen, die der Sonne ausgesetzt sind. Es kann sich aber auch in jeder anderen, vor der Sonne geschützten Stelle entwickeln, z. B. auf der Zunge oder in der Mund- und Genitalschleimhaut (wo es aggressiver sein kann).

Es wächst schneller als das Basalzellkarzinom und ist in der Regel aggressiver.

Das Melanom ist eine krankhafte Veränderung in den als „Melanozyten" bezeichneten Zellen, die das Melanin, d. h. die Farbe bzw. das Pigment der Haut produzieren. Diese Erkrankung betrifft in der Regel Erwachsene, kann aber gelegentlich auch bei Kindern und Jugendlichen auftreten. Das Melanom tritt in der Regel bei Erwachsenen, gelegentlich aber auch bei Kindern und Jugendlichen auf.

Die gefährlichste und am wenigsten verbreitete Form des Melanoms ist der Hautkrebs. Obwohl das Melanom eine geringere Inzidenz aufweist als andere Hautkrebsarten, hat es die höchste Sterblichkeitsrate und ist für 75 % der Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich.

• Chirurgische Exzision: Diese Technik wird bevorzugt, wenn ihre Anwendung möglich ist, da sie die vollständige Entfernung des Tumors ermöglicht. Anschließend wird eine anatomisch-pathologische Untersuchung durchgeführt, um zu prüfen, ob die Ränder des entfernten Gewebes frei von Krebszellen sind. Darüber hinaus gibt es die Variante der mikrographisch kontrollierten Chirurgie nach Mohs, bei der während der Operation eine histologische Untersuchung des entfernten Gewebes durchgeführt wird, um festzustellen, ob es notwendig ist (oder nicht), die Ränder der Exzision zu erweitern. Manchmal werden Hauttransplantationen durchgeführt (insbesondere beim Entfernen großer Hautflächen).
• Kürettage und Elektrokoagulation: Entfernung des Tumors mit einer Kürette, gefolgt von einer Elektrokoagulation des behandelten Bereichs, um eventuelle Reste zu beseitigen.
• Kryochirurgie (mit flüssigem Stickstoff): Geeignet für kleine Bereiche.
• Topische zytotoxische Wirkstoffe: 5-Fluoruracil kann ausschließlich zur Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinomen eingesetzt werden.
• Strahlentherapie: Für große Läsionen bei älteren Menschen, insbesondere in Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung erfolglos oder schwierig ist.
• Imiquimod: ein Medikament, das manchmal bei der Behandlung von oberflächlichen und kleinen Basalzellkarzinomen eingesetzt wird. Es wirkt als Immunmodulator und stimuliert die Immunantwort. Seine Anti-Tumor-Wirkung wurde in mehreren Studien gezeigt.
• Hedgehog-Signalweg-Inhibitoren